在南寧，想解決“齙牙”問(wèn)題，一搜都是各種“排行榜”、“網(wǎng)友力挺”，看得人眼花繚亂??。但比起急著找醫(yī)院，你首先必須搞清一個(gè)根本問(wèn)題：你的齙牙，是戴牙套就能解決，還是非得動(dòng)手術(shù)（正頜）才行？?這個(gè)問(wèn)題沒(méi)弄清，后面所有選擇都可能是錯(cuò)的！今天，我們不談虛的排名，就用*直白的方式，幫你理清思路，找到對(duì)的治療方向。?

自問(wèn)自答：

Q：我側(cè)面嘴凸，自己分不清是牙齒問(wèn)題還是骨頭問(wèn)題，怎么辦？

A：這是*關(guān)鍵的一步！?*粗略的自我觀察方法是：自然狀態(tài)下閉上嘴，如果你的嘴唇需要很用力才能包住牙齒，或者放松時(shí)嘴巴總是張著，那很可能有骨骼因素。?但*終確診，必須依靠專業(yè)檢查。了解核心區(qū)別能讓你面診時(shí)不迷茫。

本質(zhì)區(qū)別：你的“齙牙”，根子在哪里？

“齙牙”只是個(gè)統(tǒng)稱，其根源天差地別，治療方案也完全不同。主要分為兩大類：

?牙性前凸（牙齒往外飄）???

?原因：通常是由于牙齒排列擁擠、前突，但支撐牙齒的上下頜骨位置基本正常。簡(jiǎn)單說(shuō)，是“牙”的問(wèn)題，不是“骨頭”的問(wèn)題。

?直觀判斷（僅供參考）：

?側(cè)面看，上唇和鼻子下點(diǎn)的連線（審美平面），嘴唇超過(guò)此線不多。

?單純牙齒前傾，但下巴后縮不明顯。

?牙齦笑容可能較凸，但整體面部骨骼輪廓沒(méi)有嚴(yán)重失衡。

?主要治療方案：正畸治療（戴牙套）。通過(guò)矯正器施加輕柔持久的力量，將前突的牙齒“收”回去，改變牙齒角度，改善凸度。

?骨性前凸（上下頜骨發(fā)育過(guò)度）???

?原因：是上頜骨和/或下頜骨的骨骼本身過(guò)度前突或發(fā)育異常，導(dǎo)致整個(gè)牙槽骨和牙齒都往前突。這是“骨頭”的問(wèn)題。

?直觀判斷（僅供參考）：

?側(cè)面看，嘴唇明顯超出審美平面，嘴部周圍顯得緊張、前突。

?常伴有開(kāi)唇露齒、下巴后縮（或下巴形態(tài)不佳）、咀嚼肌緊張。

?即使牙齒排列整齊，側(cè)面凸度依然明顯。

?主要治療方案：正畸-正頜聯(lián)合治療。這是個(gè)大工程，需要口腔正畸科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生聯(lián)手。先戴牙套排齊牙齒，然后通過(guò)外科手術(shù)移動(dòng)上下頜骨到正確位置，固定后再精細(xì)調(diào)整牙齒。單純戴牙套對(duì)改善骨性前凸效果非常有限。

決策地圖：一張表幫你理清就醫(yī)方向

光有概念不夠，你需要一個(gè)清晰的行動(dòng)指南。請(qǐng)看下表：

特征對(duì)比?	傾向于牙性前凸（可能戴牙套即可）?	傾向于骨性前凸（可能需要手術(shù)）?
主要問(wèn)題根源?	牙齒角度、排列問(wèn)題	上下頜骨位置、大小、形態(tài)問(wèn)題
側(cè)面輪廓?	凸度主要來(lái)自牙齒，下巴形態(tài)尚可	整體面中下部前突，常伴下巴后縮或形態(tài)不佳?
牙齒與骨骼關(guān)系?	牙槽骨位置基本正常，牙齒飄在骨外	整個(gè)牙槽骨及牙齒隨頜骨一起前突
典型治療方案?	單純牙齒矯正（固定或隱形矯治）?	正畸-正頜聯(lián)合治療（手術(shù)+牙套）?
治療周期與復(fù)雜度?	相對(duì)較短（1-3年），復(fù)雜度較低	周期長(zhǎng)（2-4年甚至更長(zhǎng)），涉及多學(xué)科，復(fù)雜度高
效果側(cè)重點(diǎn)?	改善牙齒排列、笑容，對(duì)側(cè)面輪廓有一定改善?	根本性改善面部輪廓、咬合功能、氣道通暢度?

個(gè)人觀點(diǎn)：我認(rèn)為，在中國(guó)，尤其是南寧這樣的省會(huì)城市，對(duì)于骨性前凸的診斷和治療，存在巨大的認(rèn)知差和信息差。???

很多有骨性問(wèn)題的求美者，被不正規(guī)的機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)進(jìn)行了“掩飾性正畸”（即只排齊牙齒，不解決骨骼問(wèn)題），結(jié)果花費(fèi)數(shù)年時(shí)間和金錢，嘴凸改善有限，甚至因?yàn)榘窝纼?nèi)收導(dǎo)致面型更不協(xié)調(diào)。第一步的準(zhǔn)確診斷，其價(jià)值遠(yuǎn)超任何“排行榜”。在南寧，你必須找到能做出正確診斷的醫(yī)生。

南寧就診行動(dòng)指南：這樣問(wèn)，不踩坑

明確了方向，下一步就是找對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生。無(wú)論你是哪種類型，面診時(shí)請(qǐng)務(wù)必帶著這些問(wèn)題去：

1.第一步：去對(duì)地方，找對(duì)人

?初步判斷為牙性問(wèn)題：可以優(yōu)先考察在牙齒矯正方面口碑好的專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院正畸科。重點(diǎn)考察醫(yī)生的正畸病例數(shù)量、審美和方案設(shè)計(jì)能力。

?高度懷疑是骨性問(wèn)題，或無(wú)法自行判斷：請(qǐng)務(wù)必首選具有“口腔頜面外科”的公立三甲醫(yī)院，例如廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。這里才能進(jìn)行頭顱側(cè)位片、CBCT等專業(yè)測(cè)量分析，并由正畸科與頜面外科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診，給出終極診斷。這是避免誤診、避免走彎路的生命線。??

2.第二步：面診時(shí)，問(wèn)出關(guān)鍵問(wèn)題

?必須問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生，根據(jù)我的X光片和面型分析，您判斷我的前凸主要是牙齒原因還是骨骼原因？比例大概是多少？”

?如果是骨性成分大，繼續(xù)問(wèn)：“如果只做正畸（戴牙套），能改善多少？面部側(cè)面輪廓會(huì)有多大變化？?如果做正畸-正頜聯(lián)合治療，預(yù)期的面部改變和咬合改善是怎樣的？?jī)煞N方案各自的利弊是什么？”

?靈魂拷問(wèn)：“以我的情況，如果只做正畸，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致面部凹陷、或者牙齒過(guò)度內(nèi)傾影響健康？”（這個(gè)問(wèn)題能試探醫(yī)生是否只為接單而過(guò)度承諾）

我的核心建議是：在南寧解決齙牙問(wèn)題，請(qǐng)將“明確診斷”置于“選擇醫(yī)院”之前。??

一份清晰的診斷（牙性/骨性/混合性，各占多少比例），是你所有后續(xù)決策的基石。帶著這個(gè)診斷，你再去考察醫(yī)生時(shí)，目標(biāo)會(huì)明確得多：你需要找的是一位能誠(chéng)實(shí)告知你所有選項(xiàng)、不回避手術(shù)必要性、也能在純正畸范圍內(nèi)做到極限優(yōu)化的醫(yī)生。公立醫(yī)院（如廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院）的聯(lián)合門(mén)診，往往能給出*全面、*保守（指醫(yī)療原則上）的方案。?記住，正確的診斷，比任何華麗的“網(wǎng)友力挺”都值錢。祝你第一步就走對(duì)，順利收獲健康與自信的笑容！??