即日局麻開(kāi)髓，開(kāi)放減壓，放一疏松的CP小棉球，囑患者1--2日復(fù)診。復(fù)診時(shí)再封失活劑。廣元成人雙尖牙根管什么方法更安全？

一.廣元成人雙尖牙根管什么方法更安全

1材料與方法

1.1標(biāo)本及主要實(shí)驗(yàn)材料40個(gè)因正畸拔除的下頜前磨牙，室溫下保存于含有0.2%疊氮鈉的生理鹽水中。隨機(jī)分為4組，每組10顆：A組為手用K銼組，B組為Profile組，C組為超聲組，D組為Profile 超聲組。

1.2成人雙尖牙根管與充填A(yù)組采用常規(guī)法預(yù)備根管：選用K型根管銼，自15#器械開(kāi)始，逐號(hào)進(jìn)行，均預(yù)備至根尖止點(diǎn)，主尖銼預(yù)備至40#。B組采用逐步深入法預(yù)備根管：逐步深入法預(yù)備根管至主尖銼06/25。C組采用超聲法預(yù)備根管：分別使用15#﹑25#﹑40#超聲擴(kuò)大銼預(yù)備根管至工作長(zhǎng)度。D組采用Profile結(jié)合超聲技術(shù)預(yù)備根管。各組預(yù)備過(guò)程中，交替使用3%雙氧水﹑生理鹽水沖洗根管。牙齒成人雙尖牙根管結(jié)束后吸干，固定。將一支古塔膠裝入材料盒，打開(kāi)ObturaⅡ電源開(kāi)關(guān)，溫度設(shè)定在160℃加熱。等溫度顯示儀顯示古塔膠溫度已達(dá)到預(yù)定溫度后，選擇4號(hào)注射針，旋緊。擠出注射針內(nèi)的少許低溫度牙齒貼面，將注射針伸入根管內(nèi)，距根尖孔3mm左右。加壓注入牙齒貼面至根尖1/3根管，然后用平頭充填器加壓完成根尖1/3成人雙尖牙根管，再次注射熱塑牙齒貼面至根管口。水門汀充填器在根管口垂直加壓1min，使牙齒貼面充分壓實(shí)。熱挖匙去除髓室內(nèi)多余牙齒貼面，鋅水門汀封閉窩洞。

1.3微滲漏檢測(cè)對(duì)所有牙齒進(jìn)行處理并采集數(shù)據(jù)，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析。

2結(jié)果

二. 在進(jìn)行根管治療的時(shí)候患牙出現(xiàn)扣痛的原因一般為以下幾種

1、對(duì)于操作失誤損傷根尖導(dǎo)致患牙叩痛（ ）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

2、對(duì)于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（ ）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關(guān)鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

3、對(duì)于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對(duì)于病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期滲出、疼痛，根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法

對(duì)于藥物(FC或失活藥劑)刺激引起的患牙扣痛 3個(gè) 的處理方法：1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

（1）牙根特點(diǎn)：a呈現(xiàn)單根、根尖錐形、方圓形或者結(jié)節(jié)狀，中間有條索或者紡錘狀X線密度降低區(qū)。b似雙根，根尖呈較寬的方圓形，“雙根”根尖之間有牙周膜影像相連；“雙根”之間骨小梁、牙周膜和“根分歧”顯示不清。（2）髓腔特點(diǎn)a在錐形單根中常可見(jiàn)兩根管影像在根尖1/3區(qū)靠攏并匯入X線低密度區(qū)內(nèi)。b在近遠(yuǎn)中根管影像之間可見(jiàn)細(xì)小模糊的第三根管影像。（3）這些X線特點(diǎn)有助于臨床術(shù)前判斷C形根管的存在。

如改用擴(kuò)大針代替光滑針操作，此類現(xiàn)象即可避免。

因擴(kuò)大針尖細(xì)根粗，有錐度，當(dāng)進(jìn)入根管時(shí)，棉捻不易脫落，就不會(huì)有此類現(xiàn)象的發(fā)生。