手指轉(zhuǎn)位拇指再造術(shù)利用正常示指或部分傷殘示指及其他殘存手指帶血管神經(jīng)或縫合神經(jīng)移位再造拇指早已應(yīng)用于臨床，是一種傳統(tǒng)的再造方法。昌吉拇指再造術(shù)的作用維持時(shí)間有多長(zhǎng)？

一.昌吉拇指再造術(shù)的作用維持時(shí)間有多長(zhǎng)

1、轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指

這是利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術(shù)，應(yīng)為選擇方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺良好，神經(jīng)血管未受損傷。設(shè)計(jì)利用適當(dāng)長(zhǎng)度的殘指，連同肌腱、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈及血管周圍軟組織，一并轉(zhuǎn)移至掌骨。

2、游離移植第二足趾再造拇指

這是我國(guó)楊東岳等于1966年創(chuàng)用，它為拇指再造提供了一個(gè)較理想的新方法。此法可增加一個(gè)手指，適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損，特別是伴有兩指以上缺損者。此外，四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。

3、轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指

又稱示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損，如不能采用上述方法再造拇指，可考慮轉(zhuǎn)移正常示指。此法優(yōu)點(diǎn)是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性，易于成功，再造的拇指感覺、運(yùn)動(dòng)功能良好。其缺點(diǎn)是用正常示指，代價(jià)較大，手術(shù)方法與殘指轉(zhuǎn)移法相同，但應(yīng)注意拇指長(zhǎng)度，不可過(guò)長(zhǎng)。

4、皮管加植骨法再造拇指

方法是掌骨殘端植骨，用皮管(如鎖骨下皮管)包埋，3～4周后斷蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循環(huán)感覺都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現(xiàn)已基本廢棄，僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。

拇指的缺損，將嚴(yán)重影響手的功能。因此，拇指?jìng)麣埡?，如何再造拇指，恢?fù)功能，是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵，外傷性斷拇，應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。如無(wú)再植條件，可采用吻合神經(jīng)、皮管埋線法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼，吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋，3～4周后斷蒂。

此拇指再造法可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣，加深虎口。

二. 拇指缺損有哪些分類呢

Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠(yuǎn)端或指間關(guān)節(jié)缺損。

Ⅱ度：自掌指關(guān)節(jié)缺損。

Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損。

Ⅳ度：整個(gè)拇指連同大多角骨缺損。

三. 改進(jìn)拇指功能

1.虎口加深術(shù)可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣，加深虎口。

2.帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側(cè)3～4厘米處環(huán)形切開皮膚，向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈。全層游離遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創(chuàng)面植皮修復(fù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。此法可延長(zhǎng)拇指1～1.5厘米左右。

3.掌骨延長(zhǎng)術(shù)手術(shù)顯露掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長(zhǎng)掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關(guān)閉傷口，逐日撐開，延長(zhǎng)掌骨，Ⅱ期植骨。

4.以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。