哎呀，說起太原的拇指再造，這可是個(gè)熱門話題。咱們來聊聊，這手術(shù)安全不安全，適合哪些人來做。

1. 轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指

這方法就是用不那么好的傷殘鄰指來造拇指，算是首選。前提是殘指得循環(huán)、感覺都好，神經(jīng)血管沒受損。然后，得用合適的殘指，把肌腱、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈還有周圍的軟組織一起轉(zhuǎn)移到第一掌骨上。

2. 皮管加植骨法再造拇指

這方法就是在第一掌骨殘端植骨，然后用皮管（比如鎖骨下皮管）包起來。3-4周后斷蒂，這樣就形成了拇指。用這方法再造的拇指，循環(huán)和感覺都不太好，經(jīng)常凍傷或燙傷，功能也不怎么好，現(xiàn)在基本都不用了，只在少數(shù)情況下用。

3. 轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指

這方法就是用正常的示指來造拇指，也叫示指拇指化。如果拇指缺損，不能采用上述方法，可以考慮用這個(gè)方法。優(yōu)點(diǎn)是保留了神經(jīng)血管和肌腱的連續(xù)性，容易成功，再造的拇指感覺和運(yùn)動(dòng)功能都挺好的。缺點(diǎn)是得用正常的示指，代價(jià)有點(diǎn)大，手術(shù)方法和殘指轉(zhuǎn)移法一樣，但要注意拇指的長(zhǎng)度，別太長(zhǎng)了。

拇指再造手術(shù)是什么？

拇指那可是了不得，能外展，能準(zhǔn)確有力地完成握捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%，拇指缺損會(huì)嚴(yán)重影響手的功能，所以如何再造拇指恢復(fù)功能，是手外科的大課題。處理好急癥拇指外傷是關(guān)鍵，外傷性斷拇首先爭(zhēng)取再植，如果沒有條件，可以采用吻合神經(jīng)皮管埋線法。再造拇指就是切掉斷指的皮膚和指甲，保留兩側(cè)指神經(jīng)肌腱，用克氏針交叉固定骨骼吻合神經(jīng)肌腱，然后在鎖骨下皮管下包埋3-4周后斷蒂。這個(gè)方法可以形成良好感覺的拇指，越來越多的人選擇甲瓣急診再造拇指手術(shù)，效果還不錯(cuò)。

太原拇指再造適合哪些人群？

1. 拇指延長(zhǎng)法。

2. 掌骨指化拇指再造。

3. 手指轉(zhuǎn)位拇指再造：包括示指拇指化、中指拇指化、環(huán)指拇指化、小指拇指化等。

4. 遠(yuǎn)位皮瓣移轉(zhuǎn)加植骨拇指再造。

5. 前臂及手背島狀皮瓣加植骨拇指再造。

6. 顯微外科游離組織移轉(zhuǎn)拇指再造：包括第二足趾移植拇指再造、擴(kuò)大第二足趾移植拇指再造、拇甲皮瓣加植骨拇指再造等多種方法。

1. 受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談，了解手術(shù)的步驟、痛苦程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況、手術(shù)的動(dòng)機(jī)、對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。

2. 身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心肺肝血液等內(nèi)科疾病，既往的手術(shù)史、用藥史、過敏史等。

3. 手術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。

4. 術(shù)前3天每天洗頭一次；術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式?jīng)Q定是否需要禁食。

拇指再造術(shù)的工傷適應(yīng)癥

1. 拇指再造術(shù)的工傷輕癥：使用裁板刀時(shí)不慎將右手拇指末端整個(gè)指甲切掉，剩下0.3厘米左右，是斜著切的。

2. 拇指再造術(shù)的工傷重癥：被機(jī)器壓傷左手，拇指前面兩節(jié)缺失。

以上僅僅是工傷導(dǎo)致拇指缺失的具體情況中的兩種，現(xiàn)實(shí)生活中可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣因工傷而需要進(jìn)行拇指再造術(shù)的具體情形。

拇指再造術(shù)的對(duì)癥治療

1. 拇指再造術(shù)之復(fù)合組織移植法：適用于拇指缺損合并周圍多種組織缺損。

2. 拇指再造術(shù)治療指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)：仍保留拇指部分功能，非特殊職業(yè)需要，一般不需作處理。

3. 拇指再造術(shù)治療近節(jié)指骨中段缺損：保存的拇指長(zhǎng)度較短，對(duì)功能影響較大，可選虎口加深術(shù)和帽狀皮瓣提升法的方法，改進(jìn)拇指功能。

4. 可以采用(足母)甲瓣再造拇指：此拇指再造法適用于拇指Ⅰ-Ⅲ度損傷。

5. 可以采用第二足趾移植再造拇指：此拇指再造法適用于Ⅳ-Ⅴ度拇指缺損。

拇指缺損的分類

Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠(yuǎn)端或指間關(guān)節(jié)缺損。

Ⅱ度：自掌指關(guān)節(jié)缺損。

Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損。

Ⅳ度：整個(gè)拇指連同大多角骨缺損。

拇指再造的方法

1. 拇指再造之示指拇指化。

Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損，如不能采用上述方法再造拇指，可考慮轉(zhuǎn)移正常示指。此法優(yōu)點(diǎn)是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性，易于成功，再造的拇指感覺、運(yùn)動(dòng)功能良好。其缺點(diǎn)是用正常示指，代價(jià)較大，手術(shù)方法與殘指轉(zhuǎn)移法相同，但應(yīng)注意拇指長(zhǎng)度，不可過長(zhǎng)。

2. 拇指再造之皮管加植骨法。

非常好掌骨殘端植骨，用皮管(如鎖骨下皮管)包埋，3～4周后斷蒂，形成拇指。用此拇指再造法再造的拇指，循環(huán)感覺都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現(xiàn)已基本廢棄，僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。為改善感覺功能，可切取環(huán)指一側(cè)帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣，轉(zhuǎn)移至拇指皮管上(常轉(zhuǎn)移至指尖及尺側(cè))，使該區(qū)有良好的感覺。