美萊口腔專家介紹：根管治療術，牙齒健康的守護神

你知道嗎？根管治療術可是牙齒健康的守護神哦！美萊口腔的專家告訴我們，這招是通過機械和化學手段，把根管里的大部分感染物清理干凈。然后，我們還會把根管填充好，封閉冠部，這樣就能促進根尖周病的愈合，還能預防根尖周病變的發(fā)生。簡單來說，根管治療不僅能“殺死”牙齒內(nèi)部的牙髓，還能徹底消毒根管內(nèi)部，用人工填充材料把根管塞得嚴嚴實實，讓牙齒恢復健康。治療之后，我們還得注意以下幾點：微創(chuàng)根管術后有哪些調理方法呢？

讓我給你講個故事吧。那是我還在部隊當軍醫(yī)的時候，有一天，一個戰(zhàn)友的媽媽來部隊探親，聽說了我的牙科技術，就特意來找我看牙。她左上第二前磨牙殘冠、死髓牙，我打算給她做樁冠治療。那天下午病人不多，我就仔細地清理牙腐、擴大根管，從1號擴大到6號，因為沒有牙科拍片機，我只能憑手感決定深度，生怕清理不徹底，就一直擴大到有明顯阻力為止。為了防止炎癥反應，我在根管中置入了CP碘仿開放，還開了四環(huán)素口服，當時沒有甲硝唑之類的藥，四環(huán)素算是*好的抗生素了。出乎我的意料，第二天，還沒到上班時間，戰(zhàn)友就帶著他媽媽來找我了。老媽媽滿臉愁容，左手捂著臉，戰(zhàn)友搶先說：“怎么治的？老人家昨晚牙痛了一晚上，還發(fā)燒、畏冷，臉也腫了?！蔽覠o言以對，只能撓頭，把他們帶到診室，按急性牙槽膿腫處理。幾天后，炎癥消失準備根充，老人家中有事不便久留，就帶著深深的遺憾回去了。

一.微創(chuàng)根管術后有哪些調理方法

1.1 使用直徑0.5～0.65mm的自攻自斷螺紋固位釘?shù)尼斂足@針（加長型）。

1.2 準備一把小號雙頭剔挖器。

1.3 準備一把小號血管鉗。

2.方法

二.口腔臨床操作微創(chuàng)根管的方法

1.尋找和疏通根管。

2.確定工作長度。

3.預備根尖區(qū)。

4.擴大根管呈錐形。

5.用小號銼再次進入根管，保持根管通暢。

三.史俊南對微創(chuàng)根管臨床療效評定

1．成功：微創(chuàng)根管治療后1年，病人無自覺癥狀，牙咀嚼功能良好，無叩痛，無竇道或竇道已閉合，無牙周袋；X線片顯示尖周硬板完整、膜腔正常、無稀疏區(qū)、或原有稀疏區(qū)已消失或顯著縮小呈新月形且周圍骨質致密、牙根旁側或根分叉處骨質無稀疏區(qū)或原有稀疏區(qū)已消失。

2．進步：X線片顯示原有尖周稀疏區(qū)已顯著縮小，其余情況與成功相同。

3．無變化：X線片顯示原有尖周膜腔增寬、硬板破損或稀疏區(qū)既未縮小也未擴大。

4．失敗：病人有自覺癥狀，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩時不適，有竇道或原有竇道未閉合，有牙周袋；X線片顯示尖周有稀疏區(qū)、或原有稀疏區(qū)已擴大。

成功與進步屬于有效，無變化和失敗則為無效。

四.彎曲根管的預備方法

1)根尖段（根管下1/3）預備：選擇合適的初尖銼。假設初尖銼為10，工作長度為20mm，根尖段預備順序應為：10→15→10→20→15→25→20。每根銼預備的工作長度皆為20mm，每增大1號銼之前，都應用次氯酸鈉液與雙氧水交替沖洗。一般說來，根尖段預備只需預備至比初尖銼大3號，也就是說只需預備到25即可，該銼被稱作主尖銼。

2)根中段預備：若主尖銼定為25，自此，每增大1號器械，插入根管長度減少1mm。如：30（19mm）→25（20mm）→35（18mm）→25（20mm）→40（17mm）→25（20mm）。在減少1mm的工作長度后，都必須用主尖銼插入到原有工作長度，其作用是消除臺階。

3)根冠段（根管上1/3）預備：用2G型鉆（Gates Gliddendrills）和3G型鉆，相當于60和80號銼，擴大根管開口處，使呈漏斗形。

4)用25號銼，縮短于工作長度，保持已預備的根尖段形態(tài)，銼平中上段細微的臺階，達到光滑管壁，疏通根管的目的。

Weine認為根尖段擴大至主尖銼后，沒有必要，也不應該再擴大，否則根管強度減弱，會造成根尖部的敞開、側穿，甚至折裂；按逐步后退法擴大根中段和根上段，使根管呈漏斗形，有利于根管的沖洗和充填。因此它具有一定的優(yōu)勢：①不易造成根尖損傷；②易于將根管中壞死組織和牙本質殘屑去除；③不僅簡化了根尖段預備的難度，還取得根管較理想的成形，預備后的根管*狹窄處與原根管狹窄處重合，根管上段有足夠寬度，并于原根管*寬處重合；④較小的銼（25以下）韌性好，用于根尖段預備，較大的銼（30以上），韌性較差，則不強行擴至根尖原有的長度；⑤根管上段敞開，便于牙齒貼面尖和根管充填器插入，在做垂直或側壓充填時，可使用較大壓力，由于有根尖基座還能防止超填。

2.逐步前進法

在微創(chuàng)根管治療中，根管內(nèi)感染物溢出根尖孔一直是一個比較棘手的問題，它往往會造成患者治療后的不適和治愈的延遲。這實際上是所有技術共有的問題。Chapman[5]實驗證明銼和擴孔鉆都有可能造成根管內(nèi)容物的外溢。Hession[6]得出了以下結論：①預備根管的操作會引導根管內(nèi)容物向根尖方向；②當預備器械與根管壁極為密合時經(jīng)常發(fā)生；③如早形成漏斗形的排溢道，則可大大減少這種"活塞式"的根備造成的后果。而逐步前進法則利用此原理大大減少了類似情況的發(fā)生。雖然逐步前進法看上去好像違背了常理且易形成穿孔，臺階及根尖拉開，但事實并非如此。