初美網(wǎng)哎呀，你知道嗎？小寶寶有個(gè)小秘密，那就是他們的上嘴唇如果像小兔子一樣裂開(kāi)，我們醫(yī)學(xué)上叫它唇裂，俗話(huà)也叫“兔唇”或者“豁嘴”。更嚴(yán)重的是，如果寶寶的口腔頂部也裂開(kāi)，那就叫腭裂了。這可真是讓寶寶和家長(zhǎng)都心疼的。
那唇腭裂怎么修復(fù)呢？治療流程又是怎樣的？朝陽(yáng)唇腭裂修復(fù)手術(shù)后要怎么護(hù)理呢？今天咱們就來(lái)聊聊這個(gè)話(huà)題。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是什么呢？
嗯，這個(gè)嘛，就是盡量讓寶寶的唇、鼻部恢復(fù)到正常的外形和功能。比如，兩側(cè)鼻孔要等圓等大，鼻尖和鼻小柱要居中，鼻翼不能塌陷，上唇兩邊高度要相等、對(duì)稱(chēng)，紅唇要飽滿(mǎn)，唇珠要微微突出，唇紅緣要呈弓背形。
接下來(lái)，我們來(lái)聊聊朝陽(yáng)唇腭裂修復(fù)手術(shù)后要怎么護(hù)理。
我們要確定上唇的外表解剖基本點(diǎn)，有七個(gè)基本點(diǎn)：點(diǎn)1在健側(cè)唇峰，點(diǎn)2在人中*低點(diǎn)，點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3，點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度，點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)，點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。
然后，我們需要分離，如果鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，到達(dá)減張的目的。在兩旁唇紅各作一埋線(xiàn)牽引，翻開(kāi)唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開(kāi)，用刀柄緊貼骨膜朝上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使臉頰部的軟結(jié)構(gòu)充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。
接下來(lái)，我們要切開(kāi)，先在裂隙兩旁上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線(xiàn)方向用尖刃刀自下朝上全層斜行切開(kāi)，保留粘膜比肌膚略多些。再將肌膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開(kāi)的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。
然后，我們要分離肌肉層與縫合，分列在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分列在鼻小柱末端與鼻翼的基底局部離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱末端，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
我們要縫合，按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線(xiàn)或聚丙烯線(xiàn)縫合皮下和肌膚。*后作Z形唇紅縫合，避免出于直線(xiàn)縫合導(dǎo)致淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開(kāi)，再將唇側(cè)唇紅造成三角瓣嵌入，以增多薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ(chēng)，*后切除有余的結(jié)構(gòu)。
我們?cè)賮?lái)聊聊唇腭裂修復(fù)手術(shù)的步驟。
我們要定點(diǎn)，確定上唇面解剖的基本要點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)有7個(gè)。穴位1在對(duì)側(cè)唇峰處;2處于人與人之間的低谷;3在患唇高點(diǎn)，1～2=2～3;4.唇裂兩側(cè)鼻交界處上方6點(diǎn)，4點(diǎn)至鼻小柱與6點(diǎn)至鼻翼內(nèi)緣之和等于對(duì)側(cè)鼻孔的寬度;除了以上基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方式，還需要針對(duì)不同的修復(fù)添加定點(diǎn)。
然后，我們要分離，如果鼻裂較寬，縫合張力大，應(yīng)先分離牙槽溝以減輕張力。先在兩側(cè)唇紅處做縫合牽引，張開(kāi)雙唇，然后在牙槽溝唇側(cè)做粘膜切開(kāi)，用刀柄向上分離骨膜;患側(cè)分離范圍大于健側(cè)。有時(shí)需要將分離范圍擴(kuò)大至鼻翼和基底部，使頰側(cè)軟組織充分松解，無(wú)張力縫合。然后用120萬(wàn)腎上腺素鹽水溶液小紗布塞住，按壓止血。如果裂縫很窄，則無(wú)需分離到該平面。
接下來(lái)，我們要切口，用唇夾夾住裂口兩側(cè)的上唇止血，然后用鋒利的小刀沿劃線(xiàn)方向自下而上斜切整層，留出比皮膚稍多的粘膜.然后分離皮膚、肌肉和粘膜。保留剪過(guò)的紅唇，修護(hù)唇珠。
然后，我們要肌層分離縫合，將肌層與皮膚和粘膜下層分離，在小柱和鼻翼基部切開(kāi)，分成2～3個(gè)三角肌瓣。然后重疊并縫合三角肌瓣。首先在鼻小柱根部縫合外側(cè)上三角皮瓣，在朱紅色上方縫合下三角皮瓣，使輪匝肌完全復(fù)位。
我們要縫合，按照設(shè)計(jì)的切口，先縫合粘膜，在嘴邊縫一個(gè)結(jié)，然后從上到下交叉縫合肌肉層。然后用3-0~5-0尼龍單絲或丙綸線(xiàn)縫合皮下和皮膚。后做Z字型唇紅埋線(xiàn)，避免直線(xiàn)縫合造成淺紅唇裂紋。去除唇紅的過(guò)渡部分，然后插入三角皮瓣，增加唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ(chēng)，后去除多余組織。
