3D烤瓷牙是一種常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方式，它可以幫助患者恢復(fù)牙齒的美觀和功能。然而，在做完3D烤瓷牙后，患者需要注意一些事項(xiàng)，以防止出現(xiàn)后遺癥。本文將討論范開(kāi)防做完3D烤瓷牙后如何防止出現(xiàn)后遺癥，為患者提供一些有用的建議和指導(dǎo)。

一.范開(kāi)防3D烤瓷牙后如何規(guī)避后遺癥

1.牙體預(yù)備不當(dāng)乃3D烤瓷牙的關(guān)鍵成因：牙體預(yù)備不當(dāng)涵蓋未依瓷修復(fù)體的修復(fù)要求實(shí)施牙體預(yù)備，磨除量過(guò)少，磨除厚度不均等。對(duì)頜牙為天然牙，頜力較大，不同程度的錯(cuò)位牙以及存在早接觸等不良頜關(guān)系，均為誘發(fā)崩瓷、折裂的潛在因素。范開(kāi)防3D烤瓷牙后如何規(guī)避后遺癥？

2.從加工烤瓷牙的角度剖析，未按加工要求制作烤瓷牙基底冠，表面修飾瓷過(guò)厚是發(fā)生崩瓷的主要緣由。

3.戴牙齒后醫(yī)生未認(rèn)真調(diào)頜，正中頜存在早接觸，側(cè)方頜存在頜干擾，對(duì)頜牙存在過(guò)銳牙尖等，皆可致使修復(fù)體崩瓷。

4.戴烤瓷牙后咬硬物：諸多愛(ài)美者戴烤瓷牙之后會(huì)咬硬物，此亦為導(dǎo)致烤瓷牙出現(xiàn)冠橋崩瓷或折裂的原因之一。

塑瓷時(shí)吸水不可過(guò)度，特別是在各層之間的過(guò)渡時(shí)，需掌控好瓷粉的濕度。車瓷用的磨頭車針不可有過(guò)大的振動(dòng)，調(diào)頜時(shí)用力要輕，較好勿用敲擊的方式。當(dāng)下國(guó)外盛行的低溫陶瓷其維氏硬度通常在400HV02以下，與傳統(tǒng)高溫陶瓷的600HV02以上相比，更接近天然牙釉質(zhì)300—350HV02的硬度，而且不易崩瓷，瓷粉廠家正在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)大力推廣?？敬裳佬迯?fù)固定后若出現(xiàn)問(wèn)題及處理方法：1.（一）基牙病變?cè)颍?.牙體預(yù)備時(shí)引發(fā)的疼痛。（1）麻醉不全：指牙體預(yù)備時(shí)，激惹牙髓時(shí)痛。（2）預(yù)備過(guò)度：正常范圍1.5mm不可超過(guò)2.5mm附則易穿髓，當(dāng)呈現(xiàn)出變紅.暗紅色時(shí)，即為牙髓的顏色。（3）預(yù)備后未采取保髓措施：1。制備一顆烤瓷需七天，在此期間應(yīng)對(duì)預(yù)備后的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠，丁氧膏安撫。2.早接觸點(diǎn)導(dǎo)致的咬合創(chuàng)傷：點(diǎn)接觸致使基牙形成鍥力，用咬合紙進(jìn)行檢查。3.基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重：當(dāng)2-2缺失時(shí)，用3-3代，此時(shí)3-3的負(fù)擔(dān)過(guò)重。4.繼發(fā)齲所致的牙髓炎：冠邊緣不密合（在做時(shí)牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺(tái)修復(fù)牙與牙頸部密合不會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)齲5.牙周膜損傷：修復(fù)時(shí)就是利用的基牙的牙周儲(chǔ)備力。電位差：在口腔中用不同的金屬，如鑄造支架：鈷烙合金；烤瓷：鎳?yán)雍辖穑恍纬呻娏?，?duì)牙髓有刺激。1.粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。2.固位體或橋體外形的問(wèn)題：邊緣不密合，主要是鄰接點(diǎn).外展隙問(wèn)題。（三）基牙的松動(dòng)或移位2、固定橋的松動(dòng)或脫落（一）固位體設(shè)計(jì)不當(dāng)，如基牙病變時(shí)或基牙所承受力量不同。（二）基牙方面的原因：1.基牙預(yù)備不當(dāng)：就位道內(nèi)傾角。.基牙折斷。3.冠樁脫落。（三）做過(guò)程中工藝缺陷。三瓷裂.瓷崩.瓷裂：瓷脫落后，金屬表面常遺有部分瓷層，瓷表面有裂痕。瓷崩：金瓷之間結(jié)合不良，瓷崩的部位，金屬完全暴露。（一）金屬方面的問(wèn)題1.金屬與瓷不相匹配。2.金屬?gòu)?qiáng)度不夠或厚薄不均。3.金屬底冠外形設(shè)計(jì)不當(dāng)。4.金屬表面存在銳角或表面過(guò)于粗造。（二）瓷的方面1.涂瓷過(guò)厚。2.過(guò)薄。3.瓷層厚度不均勻。（三）金瓷結(jié)合的問(wèn)題1.金屬表面粗化處理不當(dāng)（噴沙處理為了增強(qiáng)金瓷結(jié)合）。2.金屬表面受污染（在涂瓷前應(yīng)進(jìn)行超聲波清洗.干燥.預(yù)氧化）。3.除氣處理不當(dāng)或省去了除氣處理。4.預(yù)氧化處理不當(dāng)。（四）上瓷烤瓷操作的問(wèn)題1.振動(dòng)吸水不充分。2.入爐燒烤時(shí)，升溫過(guò)快或過(guò)慢。3.出爐以后冷卻過(guò)快，要自然冷卻，附則瓷表面出現(xiàn)拉應(yīng)力.壓應(yīng)力。多次燒烤，熱膨脹系數(shù)造成的改變不超過(guò)4-5次（瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出氣泡，瓷的顏色易改變）。（五）咬合的問(wèn)題（與做關(guān)系不大）四美觀的問(wèn)題。形狀.顏色。處理：重做時(shí)應(yīng)將冠取出用去冠器或小直錘鑿取，牙齦炎.牙髓炎的用超聲波完全取冠，進(jìn)行修復(fù)，不必重新做。需要的操作：1.取冠（1）去冠器.提冠器。（2）或小直錘子輕輕的敲。（3）切片為破壞性，若存在繼發(fā)齲，仍可用原冠，用超聲波取下。內(nèi)修理：不適于烤瓷，用剝落瓷粘上。

3D烤瓷牙在臨床上時(shí)有發(fā)生，難以補(bǔ)救，唯有破冠方可取下，著實(shí)令人頭疼，究其緣由，主要有臨床的設(shè)計(jì)、備牙、技工工藝，以及患者的咀嚼習(xí)慣等因素。

1.臨床設(shè)計(jì)：對(duì)于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和應(yīng)盡量大于缺失牙區(qū)的牙周膜面積之和，靠近缺隙側(cè)的唇頰基牙肩臺(tái)要寬（大0.6mm），以確保其金屬內(nèi)冠邊緣厚度大于0.3mm，因在此處咀嚼時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力*大，極易崩瓷。單端固定橋理論上并不科學(xué)，應(yīng)做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，如必須做，其靠近缺隙側(cè)應(yīng)做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設(shè)計(jì)成鞍鼻式，盡量增大與組織面的接觸面積。

2.牙體預(yù)備：備烤瓷牙時(shí)對(duì)頜牙有過(guò)度伸長(zhǎng)或磨耗后過(guò)銳的嵴應(yīng)適當(dāng)調(diào)磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2-2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

3.做蠟型：做臘型至關(guān)重要，若留出的瓷層空間過(guò)大，陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低，燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過(guò)大，在車瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力未釋放，極易崩裂。如留出的瓷層空間過(guò)小，則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)做得較圓鈍，以免對(duì)陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車金時(shí)亦應(yīng)注意此點(diǎn)，磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

4.在給患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀地說(shuō)明修復(fù)體的特性，引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。

5.烤瓷牙加工時(shí)技工在瓷層過(guò)厚過(guò)薄或不夠均勻、金屬表面處理不當(dāng)、上瓷時(shí)的操作不規(guī)范都會(huì)降低瓷與金屬的結(jié)合。

二.烤瓷牙怎樣避免崩瓷

1.烤瓷牙臨床設(shè)計(jì)：對(duì)于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區(qū)的牙周膜面積之和，靠近缺隙側(cè)的唇頰基牙肩臺(tái)要寬（大0.6mm），以保證其金屬內(nèi)冠邊緣厚度大于0.3mm，因?yàn)榇颂幵诰捉罆r(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力*大，很容易崩瓷。單端固定橋理論上是不科學(xué)的，應(yīng)該做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，如一定要做，其靠近缺隙側(cè)應(yīng)該做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設(shè)計(jì)成鞍鼻式，盡量加大與組織面的接觸面積。

2.烤瓷牙牙體預(yù)備：備牙時(shí)對(duì)頜牙有過(guò)度伸長(zhǎng)或磨耗后過(guò)銳的嵴應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2-2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

3.做烤瓷牙蠟型：做臘型十分重要，如果留出的瓷層空間過(guò)大，陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低，燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過(guò)大，在車瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力沒(méi)有釋放，很容易崩裂。如留出的瓷層空間過(guò)小，則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)該做得較圓鈍，以免對(duì)陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車金時(shí)也應(yīng)注意這點(diǎn)，磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

4.在給烤瓷牙患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說(shuō)明修復(fù)體的特性，引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。

5.烤瓷牙加工時(shí)技工在瓷層過(guò)厚過(guò)薄或不夠均勻、金屬表面處理不當(dāng)、上瓷時(shí)的操作不規(guī)范都會(huì)降低瓷與金屬的結(jié)合。

三.如何防止烤瓷牙失敗呢

1.材料選擇系列材料，合金、包埋料，粘固材料。

2.基底冠的處理，粘固前噴沙處理，橡皮錐磨光金屬冠邊緣。

3.瓷覆蓋金屬邊緣，冠邊緣設(shè)計(jì)到齦溝1/2處，全瓷頸緣——瓷邊緣技術(shù)。

4.模型處理，間隙涂料0.1mm，恰當(dāng)制備代型。

5.粘固，減少冠邊緣浮出量，粘固料溢出溝，調(diào)和比，粘固時(shí)機(jī)，加壓粘固，理多余粘固料的正確方法。

6.牙體預(yù)備，收縮技術(shù)的應(yīng)用金瓷修復(fù)體冠邊緣肩臺(tái)，135度凹面肩臺(tái)，臺(tái)光滑、均勻，拋光處理，頸部肩臺(tái)厚度0.35mm0.5mm瓷層，冠邊緣止于齦溝內(nèi)。

7.預(yù)防牙齦炎，避免齦損傷，避免齦刺激，預(yù)防性用藥，10%碘合劑，修復(fù)后口腔保健。

其次，食物嵌塞還與醫(yī)生牙齒制備有關(guān)。常見(jiàn)的有：因?qū)︻M牙長(zhǎng)期缺損牙體伸長(zhǎng)的烤瓷冠的修復(fù)，醫(yī)生應(yīng)注意基牙制備中的與鄰牙鄰接點(diǎn)的協(xié)調(diào)，否則會(huì)形成楔入式的食物嵌塞。在制備有正常鄰接關(guān)系的牙體時(shí)，應(yīng)避免磨損鄰牙。然而，在實(shí)際操作中，因臨床上諸多因素的影響，往往會(huì)損傷鄰牙，在觀察印模上可看到有片切面，醫(yī)生應(yīng)把被磨損的地方按上述的鄰接點(diǎn)要求，修整被磨損的鄰面，然后取工作模。否則也會(huì)形成楔入式嵌塞，如果醫(yī)生在制備時(shí)沒(méi)作修整，技工應(yīng)提醒醫(yī)生在戴牙時(shí)作鄰面修整，避免因食物嵌塞的返工和修復(fù)失敗。

總之，范開(kāi)防做完3D烤瓷牙后，需要注意口腔衛(wèi)生、飲食、定期復(fù)查等方面，以防止出現(xiàn)后遺癥。如果出現(xiàn)任何不適或問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。希望本文能夠?yàn)榛颊咛峁┮恍椭屗麄兡軌蚋玫乇Ｗo(hù)自己的牙齒健康。