楚雄先天右耳畸形是一種較為常見的先天性疾病，患者在接受手術(shù)后需要進(jìn)行特殊的護(hù)理和注意事項(xiàng)。本文將詳細(xì)介紹楚雄先天右耳畸形術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

一.楚雄先天右耳朵畸形術(shù)后護(hù)理與術(shù)后注意要點(diǎn)

1、術(shù)前

1.積極與同種疾病的家屬交流，知悉不同患兒的心理需求，以及不同階段的治療和配合要求。

2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1天需剃除患耳、耳后發(fā)際上6cm的頭發(fā)，并進(jìn)行洗澡、洗頭。胸廓備皮：上至鎖骨，下至髂前上棘連線水平，左起對側(cè)腋前線至右側(cè)腋中線。

3.睡姿訓(xùn)練：開展睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練（健側(cè)或平臥位），術(shù)后一段時(shí)間禁止患側(cè)再造耳受壓，以免導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙以及支架外露，在易受壓部位如健側(cè)耳部、肩峰等處給予軟墊，以保障患者體位舒適。

4.術(shù)前常規(guī)檢查：血液檢查、胸片、心電圖、CT、電測聽。

2、術(shù)后

1.一般護(hù)理：全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，待血壓平穩(wěn)后可抬高頭部30°或取半坐臥位，術(shù)后24小時(shí)可離床活動。為減少面部肌肉過度活動而牽拉手術(shù)部位和引發(fā)疼痛，應(yīng)盡量減少張口的動作和大聲說話。提供高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，后續(xù)根據(jù)情況過渡到普食。

2.負(fù)壓引流的護(hù)理：1期術(shù)后需留置負(fù)壓引流10～14天以實(shí)現(xiàn)耳廓塑身的目的。因此要確保負(fù)壓引流管通暢，并注意妥善固定，防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞及脫出，更換時(shí)遵循無菌操作，且始終保持在負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。

3.再造耳的局部護(hù)理：取健側(cè)臥位或平臥位，再造耳不能受壓，提高自護(hù)意識。加強(qiáng)觀察耳廓皮瓣區(qū)顏色、腫脹程度。留意局部出血情況，保持敷料干燥潔凈。注意患者對耳廓疼痛的描述，如術(shù)后3天疼痛不減輕反而加重，則有血腫或血管危象的可能。

4.供肋軟骨區(qū)的護(hù)理：①觀察胸部切口出血情況，及時(shí)更換敷料。②Ⅰ期手術(shù)因取自體Ⅵ～Ⅷ肋軟骨，術(shù)后若出現(xiàn)較劇烈的疼痛，可用胸帶加壓包扎，以減少呼吸時(shí)胸廓的活動度；鼓勵患者進(jìn)行深呼吸，注意正確咳嗽或咳痰方法，疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③取自體肋軟骨術(shù)后需觀察患者的呼吸形態(tài)，注意有無反常呼吸。

5.聽力再造的護(hù)理：二期手術(shù)如果涉及到聽力再造、聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)者需頭部制動三天，需要訓(xùn)練床上大小便。半年內(nèi)不能游泳，半年內(nèi)不要乘坐飛機(jī)、高鐵，以避免局部感染、聽骨移位。

6.局部皮瓣護(hù)理：三期手術(shù)是豎起耳廓，由于局部張力較大，注意觀察皮瓣顏色，防止皮瓣壞死和軟骨外露。

7.耳廓局部保護(hù)：再造耳廓的痛覺、溫覺均較差，軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距，注意避免再造耳的外傷、凍傷，要保持局部清潔，避免感染、受壓，切忌搔抓，尤其在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。

二.耳部整形前的須知事項(xiàng)：

1.所有手術(shù)都存在不確定因素和風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)由合格且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施行，并發(fā)癥不常見且較小。然而，和所有手術(shù)一樣，這一手術(shù)也有其風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。有少數(shù)病人會在耳部形成凝血塊。它可能自行消退，也可用注射器吸出。偶爾，患者的軟骨可能發(fā)生感染，從而形成瘢痕。這種感染通常通過抗生素治療，在極少數(shù)情況下需要手術(shù)引流。

2.手術(shù)前要與醫(yī)師進(jìn)行溝通

第三：大耳畸形大耳畸形是由于耳廓發(fā)育過度所致。耳廓形態(tài)及各部分比例正常，多為雙側(cè)過大，影響耳朵整體外觀。此時(shí)我們可以采取耳朵整形。這要求手術(shù)者切除部分耳舟、對耳輪和耳輪，分層縫合，以紗布填塞塑身，加壓包扎。單側(cè)者應(yīng)參照對側(cè)形態(tài)、大小進(jìn)行設(shè)計(jì)。在進(jìn)行耳朵整形后，一般耳朵會變得正常，效果好的整形更會使我們的耳朵變得更加美觀。

又稱袋狀耳，是較為少見的先天性耳變形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時(shí)有對耳輪上腳成角變形和耳輪軟骨折疊。

三.先天右耳朵畸形，后天該如何補(bǔ)救

1.菜花耳

耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣縮增厚變形，卷曲一團(tuán)，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對于菜花耳的修復(fù)，如殘留的皮膚狀況良好，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織適量切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2.隱耳

又稱袋狀耳，是較少見的先天性耳畸形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時(shí)有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3.招風(fēng)耳

招風(fēng)耳是一種較為常見的先天性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失；而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度（正常90度）。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5-6歲后，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多，但均以修復(fù)對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4.杯狀耳

又稱為卷曲耳或垂耳，為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴(yán)重者整個(gè)耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個(gè)耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個(gè)耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

5.耳垂畸形

(1)、耳垂裂的修復(fù)：耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時(shí)可將裂隙兩側(cè)緣全層切除，重新對位縫合，較為簡單且暫不能佩戴耳環(huán)，需另行穿孔。

楚雄先天右耳畸形術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)非常重要，直接關(guān)系到患者的恢復(fù)效果和生活質(zhì)量。在術(shù)后護(hù)理方面，患者需要保持耳部清潔，避免感染；注意休息，避免劇烈運(yùn)動；按照醫(yī)生的要求進(jìn)行換藥和復(fù)查等。在注意事項(xiàng)方面，患者需要避免耳部受到外力撞擊，避免接觸水和化學(xué)物質(zhì)等?？傊?，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的要求，做好術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，才能更好地恢復(fù)健康。