唇裂是一種常見的先天性面部畸形，給患者的生活和心理帶來了很大的影響。唇裂后期修復(fù)手術(shù)是改善唇裂患者外觀和功能的重要手段，但很多人對(duì)手術(shù)的安全性存在疑慮。那么，唇裂后期修復(fù)手術(shù)是否存在風(fēng)險(xiǎn)呢？

裂屬于一種天生的生理缺陷，不少幼小的孩子會(huì)患有此缺陷。唇裂的產(chǎn)生源于胚胎發(fā)育的第5-7周，前鼻突和上頜突在上唇中線附近未能正常愈合。不過，值得慶幸的是，依據(jù)當(dāng)下的整形技術(shù)，唇裂是能夠通過手術(shù)進(jìn)行治療的。通過治療可讓唇裂患者重拾自信。唇裂能否通過手術(shù)修復(fù)呢？

一.唇裂后期修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是否存在

在胚胎（即其母親懷孕）的第3周至第8周，胎兒的面部完成發(fā)育過程，組織由面部二側(cè)向中央會(huì)合。若在此期間因某種原因致使其發(fā)育過程受阻，無法使組織在一側(cè)或雙側(cè)融合，就會(huì)形成單側(cè)或雙側(cè)唇裂。從遺傳學(xué)的角度來看，唇裂屬于一種常染色體隱性遺傳，影響因素眾多。若母體在懷孕1～2個(gè)月內(nèi)患上風(fēng)疹或因營養(yǎng)缺乏，如缺乏維生素B6、葉酸等，或服用某些藥物如氨甲喋啶，或母齡超過40歲，都有可能是其致病因素。

2、唇裂會(huì)代代相傳嗎？

正常人群唇裂的發(fā)生率約為千分之一。人的遺傳物質(zhì)主要依靠細(xì)胞里的染色體來承載，染色體有23對(duì)，其中1對(duì)決定性別，被稱為性染色體，其余22對(duì)為常染色體。倘若染色體攜帶的基因能夠表現(xiàn)出其特征，就被稱為顯性遺傳，反之則為隱性遺傳。胎兒從父母各自接受一條染色體，只有當(dāng)兩條均為隱性遺傳基因時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)畸形。唇裂是一種常染色體隱性遺傳，它并非每代都會(huì)表現(xiàn)出畸形，只有當(dāng)其外表健康的父母都攜帶致病基因時(shí)，他們的子女中才有1/4會(huì)發(fā)生唇裂，1/2子女表面健康但實(shí)際攜帶致病基因，僅有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時(shí)發(fā)生者為2%～4%。若父母之中有一位攜帶致病基因，另一位是健康的，那么下一代子女不會(huì)出現(xiàn)唇裂，但有1/2子女?dāng)y帶致病基因。若父母中有一位是唇裂患者，另一位是健康的，下一代子女中有一半會(huì)畸形，另一半攜帶致病基因。若父母均為唇裂患者，則下一代子女都會(huì)患唇裂。唇裂中男性比女性稍多些，男女比例約為1.5:1。

3、唇裂的分類

可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂，從治療的角度來講又可分為三種，隱性裂，不完全性唇裂及完全性裂。相應(yīng)的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形呈現(xiàn)為鼻底寬，鼻孔塌陷或鼻翼溝加深，軟骨很少發(fā)育不全。嚴(yán)重鼻畸形則表現(xiàn)為鼻底寬，鼻翼溝加深，鼻孔嚴(yán)重塌陷，常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全。

在唇裂修復(fù)手術(shù)中，在縫合唇創(chuàng)緣前，要進(jìn)行鼻翼整復(fù)術(shù)。

切口：

首先進(jìn)行鼻孔邊緣切口，即沿著患側(cè)鼻孔上內(nèi)緣作一弧形切口。切開皮膚后，用單鉤或埋線將鼻翼皮膚牽開，用小剪刀仔細(xì)剝離，將整個(gè)患側(cè)大翼軟骨背側(cè)顯露出來，并顯露健側(cè)大翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳。

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二.唇裂修復(fù)手術(shù)基本步驟：

1：術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)計(jì)，明確患者上唇的表面解剖基本點(diǎn)。唇裂修復(fù)手術(shù)常用的基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1位于健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中蕞低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，還需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2：對(duì)唇部病側(cè)和健側(cè)組織進(jìn)行分離。倘若鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力較大，應(yīng)先進(jìn)行分離牙槽溝，以達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，確?？p合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，進(jìn)行壓迫止血。如果裂隙較窄，可不需分離至該平面。

3：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按照定點(diǎn)劃線的方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留的粘膜要比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層進(jìn)行分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4：對(duì)肉層進(jìn)行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。接著將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5：按照設(shè)計(jì)的切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。蕞后進(jìn)行Z形唇紅縫合，避免因直線縫合導(dǎo)致淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，蕞后切除多余的組織。

總之，唇裂后期修復(fù)手術(shù)是一項(xiàng)安全有效的手術(shù)，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。患者在選擇手術(shù)時(shí)，應(yīng)該充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，以提高手術(shù)的成功率和效果。